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2013年02月01日

填表日期：年月日

项目名称
项目批复文号				投资性质			□国有投资 □非国有投资
招标类型			□咨询 □勘察 □设计 □施工 □监理 □设备及重要材料 □项目法人招标 □代建单位选择招标 □其他
招标组织形式			□委托招标 □自行招标		招标方式		□公开招标 □邀请招标
招标人
招标代理机构
经办人姓名				经办人电话
经办人身份证号码				拟抽取人数（人）
评标开始日期				评标时间			时分
评标地点
抽取条件说明
序号		专家级别名称					人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
本工程同一单位不得有名或以上专家参与评标。
回避单位情况
序号	回避单位名称					回避原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

招标人（盖章）招标代理机构（盖章）

年月日年月日

说明：（1）评标专家组别应根据佛山市建设工程评标专家库的分类进行填写；

（2）本项目回避的单位包括项目的建设单位及其主管部门、投标单位（如有联合体的需注明联合体成员单位名称）、招标代理

机构、预算编制及审核单位、与投标单位有经济利益关系等其他情况的相关单位；

（3）行数不足可自行增加,投标单位为联合体的，请按A/B/C格式填写。